Beyin Mr’ı Normal Çıktı. Neden Hala Başım Ağrıyor?

0

Baş ağrısı uygarlığın erken dönemlerinden beri insanlar için rahatsız edici olmuştur. O zamanlarda daha bilgisayarlı tomografi (BT) ve magnetik rezonans (MR) incelemeleri olmadığından ve insanoğlu tıpkı bu günlerdeki gibi baş ağrısının beynindeki yer kaplayan bir oluşumdan kaynaklandığını düşündüğünden, MÖ 7000 yılından kalan neolitik insan kafatası bir cihaz ile kafatası delinip içine bakılmaya çalışılmıştır (Şekil 1,2). Bu kafatasları bugün müzelerde sergilenmektedir. Ancak bu çabalar elbette bir sonuç vermemiştir. Çünkü migren gibi birincil baş ağrılarında dışarıdan bakmakla ya da BT, MR çekmekle beyinde normal dışı bir oluşum görülmez. Peki o halde neden ağrıyor başımız?

sekil-1                sekil-2

Büyük ve küçük beyin damarlarının, geniş venöz (toplar damarlar) sinüslerin ve beyin zarlarının sinirsel kontrolü beyindeki 5. kafa çifti (trigeminal sinir) tarafından sağlanır. Trigeminal sinirin uyarımı ile bu yapıların çevresinde yer alan sinir liflerinden ağrı oluşturan bir takım nöropeptitler (CGRP, substanse-P, nörokinin A) salınır. Bu salınım sonrasında kan damarlarında steril bir inflamasyon (mikropsuz iltihap) oluşur. Bu süreçte kan damarları çevresinde yer alan sinir uçları duyarlı hale gelerek, daha önce zararlı olmayan, damar pulsasyonu gibi uyarılara cevap verir hale gelirler. Migren hastaları bunu zonklayıcı bir baş ağrısı olarak tanımlarlar. Beyin sapında trigeminal sinir çekirdeğindeki sinir uzantılarının bağlantıları beyin sapındaki bulantı merkezindeki hücreleri de aktive eder ve migren atağındaki bulantı, kusma şikayetlerine neden olurlar. Beyinde hücresel düzeyde tüm bu değişimler olurken çekilen MR ve BT incelemelerinde normal dışı bir patolojiye rastlanmaz. İşte bu nedenle migren tanısı hasta hekim görüşmesinde hastanın anlattığı baş ağrısını özelliklerinin Dünya Baş Ağrısı Derneğini’nin (International Headache Society) migren tanı kriterleri ile uyuşması sonucunda hekim tarafından konulur. Haftaya da sizlere bu kriterleri yazacağım. İyi haftalar Hayat Kolay okurları.


Paylaş.

About Author

Maslak Acıbadem Hastanesi'nde Nöroloji Uzmanı Acıbadem Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı

Comments are closed.